Как избавиться от слабости после болезни

Слабость после болезни — нормальное явление, поскольку слабость – один из симптомов пережитой в период ОРВИ или гриппа вирусной интоксикации. После выздоровления основные проявления болезни исчезают, а вот слабость может сохраняться еще некоторое время.  Но если чувство усталости не проходит даже после отдыха, возникает после физической и умственной деятельности, а также сочетается с апатией - это не слабость, а астенический синдром¹. Разбираемся, почему он возникает, как от него избавиться и что делать, чтобы он не возникал снова.

Причины появления слабости после болезни

Точную причину появления астенического синдрома после инфекции пока не установили. Но есть несколько предположений, почему появляется слабость:

●     Воспаление ткани головного мозга. Сигнал о распространении инфекции попадает в мозг, что активирует иммунологически чувствительные клетки и выделение цитокинов — особых белков, которые помогают бороться с болезнью. Это специфично для вируса SARS-CoV-2, который вызывает    COVID-19. В головном мозге возникает воспалительная реакция, провоцирующая астению².

●     Дефицит энергии на фоне гипоксии — недостатка кислорода в крови. Гипоксия появляется из-за влияния микробных токсинов, вызывающих повреждение клеток и интоксикацию. Это отрицательно сказывается на состоянии центральной нервной системы — снижается способность к концентрации, внимание, память, человеку становится сложнее заниматься умственной работой и выполнять обычные бытовые дела³.

Кроме того, астения связана и с особенностями вируса гриппа. При борьбе с этим вирусным патогеном иммунная система затрачивает много ресурсов, а кроме того вирус гриппа имеет особенность – он напрямую поражает клетки нервной системы и клетки дыхательного эпителия. Эти особенности вызывают появление определенных симптомов при гриппе, в том числе и астенического синдрома, который может сохраняться некоторое количество дней после выздоровления^4,5.

Для борьбы с вирусами гриппа показаны противовирусные препараты. Одним из них является современный препарат Нобазит^® Форте, содержащий энисамия йодид.⁶ Он эффективно подавляет действие вирусов гриппа и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).⁷ Кроме того, в доклинических исследованиях энисамия йодид показал свой  противовоспалительный эффект, сопоставимый с действием ибупрофена⁸. Рекомендовано начинать лечение Нобазитом^® Форте как можно раньше – при появлении первых симптомов заболевания⁹.

Симптомы астенического синдрома

Астенический синдром возникает из-за действия инфекции на клетки мозга. Это не просто слабость, а неврологические нарушения. Проблемы в работе нервной системы вызывают физические и эмоционально-психологические симптомы.

Физические симптомы астенического синдрома¹⁰:

●     повышенная утомляемость;

●     мышечная слабость;

●     снижение аппетита;

●     расстройства пищеварения;

●     боль в суставах и костях;

●     тошнота;

●     боль в животе;

●     тахикардия¹¹;

●     боль в области сердца;

●     повышенная потливость;

●     снижение либидо;

●     нарушение менструального цикла¹²;

●     периодический подъем температуры тела.

Основная проблема астенического синдрома — это потеря работоспособности. Умственное или физическое напряжение ухудшают состояние человека, из-за чего растет тревожность, появляется чувство бессилия¹³.

Из-за поражения нервной системы возникают неврологические симптомы¹⁴:

●     головная боль;

●     метеозависимость¹⁵;

●     чувство тяжести и давящая головная боль или мигренеподобные головные боли;

●     головокружение;

●     резкие перепады настроения;

●     эмоциональность;

●     проблемы с самоконтролем;

●     неусидчивость и нетерпеливость, снижение способности к концентрации;

●     нарушение сна — бессонница, раннее пробуждение или сонливость, в том числе дневная;

●     светобоязнь;

●     непереносимость громких звуков;

●     повышенная чувствительность кожи;

●     снижение памяти и внимания;

●     тревожность.

Самые распространенные симптомы — это усталость, которая встречается у 58% пациентов после гриппа, и головная боль — у 44% пациентов. Нарушение внимания и остальные проявления встречаются намного реже¹⁶.

Как правило, симптомы сохраняются от четырех недель до семи месяцев. Продолжительность зависит от тяжести течения болезни¹⁷.

Как восстановить силы

Начать реабилитацию при астеническом синдроме можно самостоятельно. Если методы самопомощи не дают эффекта, стоит обратиться к врачу — он назначит физиопроцедуры и лекарственные препараты.

Способы самопомощи

Пациентам с астенией тяжело переносить физическую активность, но начинать восстановление рекомендуют именно с нее. Врачи считают, что физическое бездействие усугубляет течение астении, а пользу лечения дозированной физической нагрузкой доказываютмногочисленные  клинические исследования¹⁸. Постепенно увеличивая нагрузку, пациент будет чувствовать себя лучше и восстановит активность¹⁹.

Начинать восстановление стоит с ходьбы в умеренном темпе, при этом следить за пульсом. Есть 3 режима ходьбы:

●     щадящий — до 1 км;

●     щадяще-тренирующий — до 1,5 км;

●     тренирующий — до 3 км.

●     щадящий — до 1 км;

●     щадяще-тренирующий — до 1,5 км;

●     тренирующий — до 3 км.

Начинать нужно с первого, постепенно переходя на более высокие уровни. Режим меняют с учетом самочувствия и разговорного теста: 

●     если человек может говорить целыми  предложениями, значит уровень интенсивности низкий и нужно увеличить скорость ходьбы;

●     если человек может отвечать одним-двумя словами, а затем ему нужно сделать вдох, значит уровень интенсивность ходьбы подобран правильно;

●     в случаях, когда занимающийся может произнести только односложно, или даже предпочитает общаться жестами,  уровень интенсивности высокий, и лучше уменьшить интенсивность ходьбы²⁰.

Дополнительно подключают диетотерапию. Она помогает восстановить силы после перенесенного гриппа²¹. Есть нужно 4–5 раз в день.

Рацион должен быть низкокалорийным и высокобелковым. Из меню исключают быстрые углеводы: сахар, кондитерские изделия, газированные напитки и магазинные соки, острые соусы, маринад, консервы и соленья. Овощи с большим количеством грубой клетчатки, то есть редьку, редис, бобовые, чеснок и хрен, употреблять также не рекомендуют²².

Рекомендованные суточные КБЖУ при астеническом синдроме:

●     20–30 ккал/кг;

●     не менее 0,83 г белка на 1 кг веса;

●     80–85 г жиров;

●     350–400 г углеводов.

Важно также соблюдать питьевой режим. Рекомендуется пить не менее 1,5 л жидкости в день, включая не только напитки, но и еду – сочные фрукты, супы. 

Что может назначить врач

Диетотерапию и физическую нагрузку рекомендуют сочетать с психотерапией. Лучше выбирать когнитивно-поведенческую терапию, поскольку эффективность этого метода доказана в клинических испытаниях. Он помогает людям заново обрести мотивацию и избавиться от симптомов усталости²³.

В других испытаниях положительный эффект показывает сенсоротерапия. Это арт-терапия, которая сочетает лечение музыкой, ароматами и цветом. Такой вариант разгрузки улучшает психологическое и эмоциональное состояние, уменьшает тревогу, устраняет апатию и проблемы со сном²⁴.

Избавиться от астенического синдрома помогают физиопроцедуры²⁵:

●     гидротерапия — плавание, контрастный душ, душ Шарко;

●     лечебная гимнастика;

●     дыхательная гимнастика с использованием респираторных тренажеров;

●     массаж;

●     гипербарическая оксигенация — дыхание кислородом под высоким давлением²⁶;

●     низкочастотная, высокочастотная импульсная магнитотерапия;

●     лекарственный электрофорез;

●     лечение синусоидальными модулированными токами;

●     ультразвуковая терапия;

●     лазерная терапия;

●     нормобарическая интервальная гипокси-гипероксическая тренировка — попеременное дыхание большим и малым количеством кислорода²⁷.

Лечение проводят в течение полугода после выздоровления от гриппа.

Отдельно рассматривают витаминотерапию. По результатам исследования, у пациентов с астеническим синдромом часто наблюдают дефицит витамина D. Пациенту необходимо определить уровень витамина D в крови и при наличии дефицита врач предложит режим приема препарата витамина Д и схему лечения. После восполнения дефицита симптомы депрессии и тревоги становятся менее выраженными²⁸. Также рекомендуют принимать витамин В6²⁹, С и Р³⁰ и поливитамины³¹.

Чтобы облегчить симптомы астении, используют различные лекарственные средства и некоторые виды биологически активных добавок:

●     ацетил-L-карнитин³² — вещество, способное защищать нервные клетки от повреждений и восстанавливать их;

●     препараты магния³³;

●     ноотропы — средства, улучшающие метаболизм головного мозга³⁴;

●     адаптогены — вещества, которые усиливают способность организма сопротивляться стрессу и токсическим веществам;

●     нейропротекторы — препараты, которые защищают нервные клетки от действия внутренних и внешних повреждающих факторов;

●     антиоксиданты — вещества, которые предотвращают повреждение клеток свободными радикалами³⁵.

Комплексный подход к лечению поможет быстрее восстановить силы и избавиться от астенического синдрома.

Частые ошибки при восстановлении после ОРВИ

Слабость после гриппа и тяжелой простуды может еще долго сохраняться. Восстановиться нам мешает спешка и нездоровые привычки:

●     Слишком раннее возвращение к привычным физическим нагрузкам. Усиливайте интенсивность нагрузок постепенно, начиная с малого. Переутомление негативно скажется не только на физическом состоянии, оно лишит мотивации, закрепит нежелание двигаться.

●     Употребление нездоровой еды. Во время инфекции организм тратит массу энергии, интенсивно расходует витамины и микроэлементы. Привычные многим «перекусы», фастфуд не восполняют этих затрат, и восстановление может существенно затянуться. После тяжелой ОРВИ питайтесь хотя бы месяц правильно — разнообразной пищей, сбалансированной по белкам, жирам и углеводам. Сладости и выпечку старайтесь заменить фруктами и овощами.

●     Отсутствие режима труда и отдыха. После болезни на работе большинство из нас ждут накопившиеся за время отсутствия дела. Мы стараемся поскорее с ними расправиться, мало спим, работая иногда до глубокой ночи. Это может отрицательно сказаться на раздражительности и других неврологических симптомах. Работу нужно выполнять постепенно, оставляя достаточно времени на дневной отдых и сон. В противном случае, сделав дела в кратчайшие сроки, вы рискуете значительно подорвать здоровье.

Профилактика повторного заражения гриппом

Самый эффективный способ снизить риск заражения гриппом — вакцинация³⁶. Общая профилактика вирусных болезней делится на медикаментозную — с помощью препаратов, и немедикаментозную — без них.

Как защититься от гриппа без лекарств:

●     обрабатывать воздух низкими дозами озона с помощью озонатора³⁷ - хорошая мысль, но после озонатора необходимо хорошо проветрить помещение и провести влажную уборку – в процессе  озонирования  электризуются пылевые частицы, которые оседают на мебели и окружающих предметах, и кроме того, специалисты не рекомендую дышать воздухом, богатым озоном, который может оказывать на легкие повреждающее действие ;

●     регулярно проветривать помещение³⁸;

●     использовать антисептики для обработки рук и поверхностей;

●     мойте чаще руки с мылом – не только перед едой и после посещения туалета; клинические исследования доказали, что риск заразиться гриппом в период эпидемии снижается от 20 до 40% путем простого мытья рук;

●     в местах скопления людей носить маски и других средства индивидуальной защиты.

Для более эффективной профилактики в периоды высокой заболеваемости используют препараты:

●     антисептики, которые смывают возбудителей ОРВИ с носа и горла;

●     лейкоцитарные интерфероны — искусственные белки, которые работают как естественные иммунные вещества человека, но могут вызывать побочное действие;

Коротко о главном

➢    Астенический синдром — это слабость после болезни, которая не проходит даже после отдыха и наступает после умственной или незначительной физической деятельности.

➢    Астенический синдром возникает из-за системного воспаления, повреждения вирусом нервных клеток и дефицита энергии на фоне гипоксии.

➢    Симптомы астенического синдрома бывают физическими, например, усталость, боли в животе и сердце, а также неврологическими — к ним относится головокружение, тревожность, апатия, резкие перепады настроения и другие.

➢    Восстановить силы после болезни помогает здоровый образ жизни – правильное питание, прогулки, рациональный режим сна и бодрствования, витаминотерапия, диетотерапия, физиотерапия и прием различных групп препаратов.

Для профилактики ОРВИ и гриппа рекомендуют носить маски, регулярно проветривать помещение, мыть руки с мылом и. К медикаментозным методам профилактики относится применение антисептиков, а также других препаратов — например, интерферонов

¹ Щукин И.А. Коррекция астенического синдрома. Медицинский алфавит. Больница — все для ЛПУ. 2013;4: 38-44.

² Воробьева Ю.Д., Дюкова Г.М. Астенический синдром в контексте пандемии COVID‑19. Медицинский алфавит. Неврология и психиатрия. 2020;33(4): 26-34.

³ Эбзеева Е.Ю., Остроумова О.Д., Миронова Е.В. Эффективность и безопасность применения Милдроната при постинфекционном астеническом синдроме (клинические примеры). Медицинский алфавит. Современная поликлиника. 2020;2(1): 61-66.

⁴ Голубовская О.А., Гудзенко О.А., Шестакова И.В., Гайнутдинова Т.И., Левчук О.О. Постинфекционный астенический синдром и возможности его коррекции. «Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа». 2019;9(1):128-136.

⁵ Боголепова А.Н., Осиновская Н.А., Коваленко Е.А., Махнович Е.В. Возможные подходы к терапии астенических и когнитивных нарушений при постковидном синдроме. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(4):88–93.

⁶ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416

⁷ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416

⁸ Зырянов С.К., Бутранова О.И., Гайдай Д.С., Крышень К.Л. Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа: современные возможности. Терапевтический архив, №1 - 2021.

⁹ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416
¹⁰ Голубовская О.А., Гудзенко О.А., Шестакова И.В., Гайнутдинова Т.И., Левчук О.О. Постинфекционный астенический синдром и возможности его коррекции. «Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа». 2019;9(1): 128-136.

¹¹ Эбзеева Е.Ю., Остроумова О.Д., Миронова Е.В. Эффективность и безопасность применения Милдроната при постинфекционном астеническом синдроме (клинические примеры). Медицинский алфавит. Современная поликлиника. 2020;2(1): 61-66.

¹² Воробьева Ю.Д., Дюкова Г.М. Астенический синдром в контексте пандемии COVID‑19. Медицинский алфавит. Неврология и психиатрия. 2020;33(4): 26-34.

¹³ Щукин И.А. Коррекция астенического синдрома. Медицинский алфавит. Больница — все для ЛПУ. 2013;4: 38-44.

¹⁴ Котова О.В., Акарачкова Е.С. Астенический синдром в практике невролога и семейного врача. РМЖ. 2016;13: 824– 829.

¹⁵ Ахапкина В. И., Федин А. И., Аведисова А. С., Ахапкин Р. В. Эффективность Фенотропила при лечении астенического синдрома и синдрома хронической усталости. «Рецепт». 2008;5(61): 79-84.

¹⁶ Боголепова А. Н. Возможные подходы к терапии астенических и когнитивных нарушений при постковидном синдроме. Поведенческая неврология. 2022;1: 52-54.

¹⁷ Айтбаев К.А., Муркамилов И.Т., Муркамилова Ж.А., Фомин В.В., Кудайбергенова И.О., Юсупов Ф.А. Постковидный синдром: частота, клинический спектр и проблемы для амбулаторной службы. Практическая медицина. 2021;19(5):15-20.

¹⁸ Эбзеева Е.Ю., Остроумова О.Д., Миронова Е.В. Эффективность и безопасность применения Милдроната при постинфекционном астеническом синдроме (клинические примеры). Медицинский алфавит. Современная поликлиника. 2020;2(1): 61-66.

¹⁹ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10945798/

²⁰ Мещеряков А.В., Сарсания С.К., Коникова А.А. Адаптации к физической нагрузке лиц пожилого возраста с использованием дозированной ходьбы. Поволжский педагогический поиск (научный журнал). 2020;1(31): 50-57.

²¹ Очколяс М. В., Гальвас Н. Ю., Харитоненко К. А. Метод гипербарической оксигенации в комплексном лечении и реабилитации постковидного синдрома: новый опыт и достижения. Морская медицина. 2022;8(1): 94-98.

²² Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Юрова О.В. Роль микронутриентов в комплексной реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией СOVID-19. Вопросы питания. 2021;90(2): 40–49.

²³ Воробьева Ю.Д., Дюкова Г.М. Астенический синдром в контексте пандемии COVID‑19. Медицинский алфавит. Неврология и психиатрия. 2020;33(4): 26-34.

²⁴ Генова Н.М., Захарова И.Е. Использование технологий арт-терапии по преодолению постковидного синдрома: психолого-педагогические аспекты. Международный научно-исследовательский журнал. 2022;6(120): 22-25.

²⁵ Эбзеева Е.Ю., Остроумова О.Д., Миронова Е.В. Эффективность и безопасность применения Милдроната при постинфекционном астеническом синдроме (клинические примеры). Медицинский алфавит. Современная поликлиника. 2020;2(1): 61-66.

²⁶ Очколяс М. В., Гальвас Н. Ю., Харитоненко К. А. Метод гипербарической оксигенации в комплексном лечении и реабилитации постковидного синдрома: новый опыт и достижения. Морская медицина. 2022;8(1): 94-98.

²⁷ Бралюк М. А., Акинина Е. Г., Воронова О. А. Анализ результатов использования нормобарической интервальной гипокси-гипероксической тренировки у больных с постковидным синдромом. Главный врач. 2022;1(82): 37-40.

²⁸ Воробьева Ю.Д., Дюкова Г.М. Астенический синдром в контексте пандемии COVID‑19. Медицинский алфавит. Неврология и психиатрия. 2020;33(4): 26-34.

²⁹ Боголепова А. Н. Возможные подходы к терапии астенических и когнитивных нарушений при постковидном синдроме. Поведенческая неврология. 2022;1: 52-54.

³⁰ Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Юрова О.В. Роль микронутриентов в комплексной реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией СOVID-19. Вопросы питания. 2021;90(2): 40–49.

³¹ Шишкова В.Н., Мартынов А.И. Новые возможности в терапии астенических симптомов после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Медицинский совет. 2022;16(6): 24–35.

³² Щукин И.А. Коррекция астенического синдрома. Медицинский алфавит. Больница — все для ЛПУ. 2013;4: 38-44.

³³ Боголепова А. Н. Возможные подходы к терапии астенических и когнитивных нарушений при постковидном синдроме. Поведенческая неврология. 2022;1: 52-54.

³⁴ Котова О.В., Акарачкова Е.С. Астенический синдром в практике невролога и семейного врача. РМЖ. 2016;13: 824– 829.

³⁵ Власова Т. И., Спирина М. А., Арсентьева Е. В., Шамрова Е. А., Ситдикова А. В. Патогенетические механизмы неврологического постковидного синдрома и основы его патогенетического лечения и профилактики (обзор литературы). Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2021;4: 129-141

³⁶ Белобородов В. Б., Ковалев И. А., Сапронов Г. В. Актуальные вопросы эмпирической терапии тяжёлой бактериальной внебольничной пневмонии в сезон респираторных вирусных инфекций. Антибиотики и химиотерапия. 2020; 65: 64-70.

³⁷ А.С. Прилуцкий, С.В. Капранов, К.Е. Ткаченко, Л.И. Яловега. Озонирование воздуха для профилактики бактериальных и вирусных инфекций. Пермский медицинский журнал. 2021;38(6): 109-119.

³⁸ Кочетков П.А., Мейтель И.Ю. Профилактика и лечение острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей и их бактериальных осложнений. РМЖ. Оториноларингология. 2016;4: 231–235.